TARLOV CYSTEN UITGELEGD

🧠Hier is de tekst herschreven op B1-leesniveau, zodat het eenvoudiger te begrijpen is;

🧠 Wat is een Tarlov cyste?

Een Tarlov cyste is een soort blaasje gevuld met vocht dat ontstaat in het steunweefsel van een zenuw. Deze cysten komen meestal voor in de onderrug, bij het heiligbeen, maar kunnen ook op andere plekken in de wervelkolom zitten.

De cyste is verbonden met de zenuw, en daarom kan ze niet helemaal verwijderd worden.

📊 Hoe vaak komt het voor?

• Tarlov cysten zijn de meest voorkomende soort van meningeale cysten (cysten rond het ruggenmerg).
• Ze zitten buiten het harde hersenvlies en bevatten altijd zenuwvezels.
• Ongeveer 25% van de mensen met een Tarlov cyste heeft klachten op het moment dat de cyste ontdekt wordt.
• Sommige mensen krijgen pas later klachten, ook al hadden ze eerst nergens last van.
• Elk jaar worden er naar schatting 2.000 tot 2.500 nieuwe gevallen vastgesteld.

🧠 Oorzaak van Tarlov cysten

Tarlov cysten ontstaan door een ophoping van hersenvocht in een deel van de zenuw. Dit gebeurt tussen twee lagen van weefsel die de zenuw beschermen. De cysten zitten meestal in de buurt van het achterste deel van de zenuwwortel, vaak in de onderrug bij het heiligbeen.

💧 Hoe werkt de druk?

De meeste Tarlov cysten hebben geen klep die de vloeistof regelt. Daardoor is de druk in de cyste hetzelfde als de druk in het ruggenmergkanaal. Als die druk te hoog wordt, kunnen meerdere zenuwen tegelijk onder druk komen te staan. Dit kan zorgen voor pijn en tintelingen op verschillende plekken in het lichaam, aan beide kanten tegelijk. Dit gebeurt ongeacht hoe groot de cyste is.

🔄 Soms ontstaat een klep

In sommige gevallen ontstaat er tijdens de groei van de cyste een smalle hals. Hierdoor kan hersenvocht wel in de cyste komen, maar moeilijk eruit. Dit werkt als een soort eenrichtingsklep. Zo’n klep ontstaat als reactie op een te hoge druk van het hersenvocht.

🔬 Onderzoek toont schade aan

Al in 1938 ontdekte arts Dr. Tarlov dat deze cysten schade kunnen veroorzaken. Bij onderzoek onder de microscoop zag hij:

• Afbraak van beschermende lagen rond zenuwen
• Veranderingen in zenuwcellen door schade
• Uitval van zenuwcellen
• Groei van bindweefsel en littekens rond de zenuwen

Dit laat zien dat Tarlov cysten wel degelijk pijn en zenuwklachten kunnen veroorzaken.

🩺 Hoe wordt de diagnose gesteld?

De diagnose wordt meestal gesteld met een MRI-scan van de onderrug. Op deze scan zijn Tarlov-cysten te zien. Toch worden ze vaak niet opgemerkt, omdat veel artsen deze aandoening nog niet goed kennen (zeker rond het jaar 2019).

Mensen met het overdruksyndroom of Tarlov-cysten hebben vaak al jarenlang klachten die hun leven sterk beïnvloeden. De diagnose wordt vaak laat gesteld, omdat de klachten ook bij andere ziektes kunnen voorkomen.

🔍 Waar let de arts op?

De arts kijkt vooral naar:

• Langdurige pijnklachten die moeilijk te behandelen zijn en waarvoor geen duidelijke oorzaak is
• Een pinpriktest, waarbij met een naald in de romp en ledematen wordt geprikt om te kijken of het gevoel anders is
• Een MRI-scan van de wervelkolom, waarop Tarlov-cysten zichtbaar kunnen zijn
• Een EMG-onderzoek (elektromyografie) van de benen en het bekken. Hierbij wordt gemeten hoe goed de spieren en zenuwen werken 

🩺Behandeling van Tarlov cysten

Als iemand de diagnose overdruksyndroom of Tarlov cysten krijgt, is de behandeling meestal gericht op het verminderen van pijn.

Medicijnen die vaak worden gebruikt zijn:

• Amitriptyline
• Duloxetine
• Gabapentine
• Cymbalta
• Lyrica
• Diamox (drukverlagend middel) samen met Ultra K (vloeibare kalium, om bijwerkingen te voorkomen)
  Een aantal van onze patiënten hebben ook goede ervaringen met Targinact.en Tapentadol (morfineachtige pijnstiller).

🔧 Operatie als optie

In het buitenland wordt soms een kleine operatie (microchirurgie) gedaan om de druk op de zenuwen te verminderen.

Maar deze operatie is moeilijk omdat:

• De druk in het ruggenmerg hoog is
• De weefsels kwetsbaar zijn
• De cyste verbonden is met zenuwvezels
  Hierdoor kunnen er complicaties ontstaan, zoals schade aan zenuwen of lekkage van hersenvocht.

Er zijn weinig betrouwbare studies die verschillende behandelingen goed vergelijken. Ook kunnen cysten terugkomen of er kunnen nieuwe cysten ontstaan.

Een operatie wordt soms voorgesteld bij mensen met:

• Ernstige en aanhoudende pijn in de onderrug of zenuwen
• Pijn in het bekken of geslachtsdelen
• Urineverlies dat niet overgaat

🎯 Doel van de behandeling

Het doel is om:

• De druk op de zenuwen te verminderen
• Verdere schade te stoppen
• De klachten te verlichten

Uit een onderzoek onder 646 patiënten bleek:

• 32% had volledige verlichting van klachten
• 50% had gedeeltelijke verbetering
• 16% had geen verbetering of verslechtering
• 0,5% kreeg ergere klachten

Er is geen duidelijke afspraak over wat de beste behandeling is. Een operatie kan helpen, maar is niet voor iedereen geschikt. Een goede voorbereiding en selectie van patiënten is heel belangrijk.

👁️ Extra onderzoek bij oogklachten

Als iemand met Tarlov cysten ook klaagt over:

• Nekpijn
• Hoofdpijn
• Oogpijn
• Wazig of dubbel zien

Dan is het belangrijk om een oogonderzoek te doen. Dit kan bestaan uit:

• Een test van het gezichtsveld
• Onderzoek naar zwelling van de oogzenuw (papiloedeem)
• Een drukmeting via een ruggenprik (lumbaalpunctie)

📏 Over hersendruk

De druk in het hoofd hoeft niet altijd heel hoog te zijn.

De grens van 20 cm H₂O wordt vaak gebruikt om te bepalen of iemand hoge hersendruk heeft. Maar die waarde is misschien te hoog.

Normale druk ligt tussen 5 en 15 cm H₂O. Uit Amerikaans onderzoek blijkt dat mensen met bindweefselproblemen al klachten kunnen krijgen bij een druk van 17 of 18 cm H₂O.

🩺 Voorbereiding op een operatie

Een goede voorbereiding en selectie van patiënten is heel belangrijk voor een geslaagde operatie bij mensen met Tarlov cysten in het heiligbeen. Artsen moeten goed onderzoeken of een operatie echt nodig is en of de patiënt geschikt is.

🧘‍♀️ Leefstijl aanpassen kan helpen

Naast medische behandeling kunnen veranderingen in de leefstijl helpen om klachten te verminderen:

• Zo weinig mogelijk zitten en staan
• Zware lichamelijke inspanning vermijden
• Meerdere rustmomenten per dag nemen
• Alcohol en koffie zoveel mogelijk vermijden
• Niet te lang in de zon blijven, omdat dit de druk in het ruggenmerg kan verhogen

Voor meer informatie kun je ook de patiëntenfolder bekijken en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6292399/  

https://www.dr-rasschaert.be/tarlov-cyst

https://tvgg.be/nl/artikels/atypisch-gelegen-tarlov-cysten-kunnen-typische-ziektebeelden-imiteren